Mi nombre es Gabriela Paredes Orozco y soy la Coordinadora de Vinculación de Instituto.

Está con nosotros el maestro Álvaro Velarca, quien es el Coordinador de Seguimiento Interinstitucional e Internacional. Nos acompaña también el doctor Luis Durán, que es el Coordinador de Planeación en Salud.

Nos acompaña también, la doctora Sandra Treviño Pérez, Jefa de Área de Proyectos Especiales y la doctora Alejandra Balandrán Duarte, Coordinadora Técnica de Excelencia Clínica.

Comienzo por darles las gracias, por darnos la oportunidad de plantear varias cosas y para ello quisiera comenzar con una frase, y esa frase dice: “Donde tu talento se encuentra con las necesidades humanas, es ahí donde se encuentra tu razón de ser”. Esto lo dijo Aristóteles y así nos sentimos todos en el Instituto, no sólo el Director General, que así nos lo ha manifestado; el director Zoé Robledo nos ha pedido atender a todas las personas que vienen y se manifiestan y tienen alguna necesidad. Y así lo hemos hecho.

El maestro, también, David Razú, nos ha pedido atender a todos y para ello nosotros hemos trabajado para que cada vez demos mejores servicios.

Me gustaría también cederle la palabra en un momento al doctor Luis Durán, que les platicará todo lo que ha hecho en el caso que hoy nos ocupa.

Pero déjenme decirles una cosa que es muy importante, para nosotros poder ayudar a la gente, creo que es muy importante establecer mecanismos en donde ellos también nos ayuden.

¿Cómo nos ayudan? Nosotros atendemos a los derechohabientes y para ello es muy importante saber en dónde los están atendiendo, saber cuáles son los problemas; si ellos no nos brindan esta información es muy difícil, porque es un poquito como trabajar a ciegas.

Nosotros estamos abiertos, así se los manifesté. Así como ellos tienen el libre derecho a manifestarse, también nosotros quisiéramos que nos ayuden a establecer mecanismos que nos garanticen una mejora en la atención de los derechohabientes.

Reitero la importancia que requiere establecer un diálogo que nos permita garantizar mecanismos para mejorar en todos los casos la atención, insisto, de los derechohabientes.

Le cedo la palabra al doctor Durán, que les platicará todo lo que se ha hecho desde noviembre que comenzamos a atender este caso.

Muchas gracias.

LUIS DURÁN ARENAS (LDA), COORDINADOR DE PLANEACIÓN EN SALUD). Muchas gracias.

Yo quisiera empezar por decirles que nosotros estamos haciendo un esfuerzo muy grande para alcanzar lo que llamamos la oportunidad en el surtimiento de recetas, no solamente del VIH, sino de todas las patologías que nosotros tratamos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

En particular, quisiera decirles, porque me lo preguntaba una de sus compañeras, que qué pasaba si decimos que tenemos 96.5 por ciento de recetas oportunamente surtidas.

Lo que sucede es que nosotros consideramos una receta que no es oportunamente surtida si han pasado 72 horas y esta receta no ha sido completa, pero no significa que no se haga algo al respecto, significa que simplemente estamos detectando un problema y estamos haciendo ya una serie de acciones que hemos completado, y en el término de una semana, en general, logramos nosotros surtir esas recetas.

Entonces, eso es para la pregunta que me hacían en un principio allá afuera.

Nosotros también reconocemos que tuvimos un momento crítico en la oportunidad de surtimiento de recetas; esto fue en la segunda quincena de diciembre, en el que llegamos a tener 90.5 por ciento de oportunidad.

Nada más quisiera que ustedes se den cuenta de la magnitud de esto; en el momento actual, del 15 de enero a la fecha, hemos dado 85 mil 256 recetas y tenemos una oportunidad de 96.5. Eso quiere decir que antes de 72 horas, 96.5 por ciento de las recetas son surtidas.

Nosotros quisiéramos también señalar que, como decía la licenciada Gabriela Paredes, nosotros tenemos una gran oportunidad de mejorar y esta gran oportunidad de mejorar sólo se da si participan con nosotros los derechohabientes y también, obviamente, las organizaciones sociales que los agrupan.

Eso se ha hecho y se ha pronunciado a favor de la transparencia del IMSS varias organizaciones de derechohabientes que se acercan con nosotros.

También quisiera yo señalar que el programa del IMSS tiene unas metas muy importantes. Hay, por ejemplo, una mortalidad en nuestros derechohabientes que viven con SIDA de 2.9 por ciento. Esto es por debajo de la meta de ONUSIDA para el mundo que es de 3.5.

Aparte, si nosotros usáramos datos más complejos como son los AVISAS, que nos avisan, como dice su nombre, cuál es el nivel de calidad de vida y de mortalidad que tienen los pacientes, les quisiera yo decir que en años-día perdidos, o sea, una persona que tiene SIDA, comparado con una persona que no lo tiene, pierde en el IMSS 0.8 a lo largo de toda su esperanza de vida, 0.8 son 10 meses.

Y, sin vemos calidad de vida, el porcentaje es aún menor, es 0.6, esto es alrededor de 6 meses. ¿Esto qué significa?, significa que nuestros pacientes tienen un buen trato, un buen efecto y una buena calidad de vida.

El IMSS mantiene sus puertas abiertas, como hoy lo mostramos, al tratar de acercarnos y platicar con el grupo que se está manifestando allá afuera, pero hemos hecho esto a través de mucho tiempo, por ejemplo, con meses de trabajo y de esas metas de trabajo, todos los acuerdos alcanzados se hayan cumplido.

Vamos a seguir manteniendo las puertas abiertas para mejorar la atención a todos los derechohabientes. Necesitamos, como decía la licenciada Paredes, que participen activamente con nosotros.

Finalmente, prueba de ello, es la plataforma que fue lanzada y que es la primera plataforma de interacción con la derechohabiencia para consulta sobre tratamientos retrovirales y atención de quejas en México.

Esta plataforma, ahí, si ustedes la consultan, verán que el surtimiento oportuno es de 96.5 por ciento en las últimas cuatro semanas, del 16 de enero al 15 de febrero, pero no sólo eso, la plataforma permite ver el surtimiento oportuno semana a semana, de tal manera que ustedes verán la semana que entra cuál ha sido el beneficio, la mejora que hemos logrado en este proceso.

Éste es un esfuerzo histórico y de transparencia, de tratar de abrir las puertas del IMSS a la participación no sólo de los derechohabientes, sino de la sociedad en general puede tener acceso a la página del IMSS y estar con nosotros acompañándonos en este proceso de mejora de la calidad de la atención.

Si ustedes consultan esa página, verían, y con esto yo creo que cierro, cómo del momento en diciembre, que consideramos crítico, que llegó a necesitar el 90.5 en el surtimiento oportuno de recetas, alcanzamos en el momento actual 96.5.

Esto es una prueba de la mejora y de la acción.

Ahora, alguien de ustedes me preguntaba, mencionaban que no había condones, que había una serie de restricciones; les quiero decir que la atención del IMSS, al paciente que vive con VIH, es una atención integral, ¿qué significa eso?, que no solamente les damos antirretrovirales, sino que, si tienen una enfermedad adicional o una complicación, se les da el tratamiento y el manejo.

En la parte de prevención, tenemos un área que se llama PREVENIMSS, que se dedica, principalmente, a hacer este acto de prevención, a la repartición de acciones, por ejemplo, dar condones a los derechohabientes.

Pues eso es en general lo que podría yo mencionar en este momento y me parece que podríamos abrir la mesa, si no tienes inconveniente, Gaby, a preguntas de ustedes.

ÁLVARO VELARCA HERNÁNDEZ (AVH), COORDINADOR DE SEGUIMIENTO INTERINSTITUCIONAL E INTERNACIONAL. Los que estamos haciendo es una… que tiene por objetivo mejorar nuestra comunicación, o mejorar nuestra vinculación con todas las asociaciones, con toda la sociedad civil.

Esta plataforma, que los invitamos y las invitamos por supuesto a que la consulten ampliamente, tiene tres grupos de información; una parte que tiene que ver con el surtimiento oportuno de las recetas, que es lo que, desde el mes de diciembre, pues atrajo la atención tanto en redes sociales, y tanto como en medios, por una disminución en nuestra capacidad de abastecer oportunamente las recetas.

Esto es un problema que, lo explicamos por supuesto, salimos en los comunicados correspondientes que ustedes mismos los pueden consultar, el 6 de diciembre y en algunos otros comunicados, pero que la tendencia claramente es ya favorable, digamos, como explicaba el doctor, ya tenemos un 96.5 por ciento de las recetas atendidas oportunamente.

Otra sección tiene que ver con las quejas que se han recibido, y se han recibido por distintos medios, ya sean a través de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos o por otros medios, redes sociales, correos, por las organizaciones de la sociedad civil, que han estado muy al tanto del abasto oportuno de los medicamentos.

Entonces queremos transparentar también ante ustedes, y decirles que es lo que hemos recibido, para dimensionar también un poco qué significan estas quejas.

Si ustedes pueden ver en la plataforma, que de 285 mil 408 recetas que se expidieron en este periodo, que estamos analizando, que va del 16 de noviembre hasta el 15 de febrero, ¿por qué es este periodo?, porque es precisamente, en el tiempo inmediatamente anterior a cuando tuvimos la situación más complicada en el abasto de medicamentos, que insisto es una situación transitoria que está ya totalmente resuelta.

Pero si ustedes comparan, hemos recibido un total de 631 quejas, por un total 285 mil 408 recetas expedidas, esto es un porcentaje mínimo, pues estaríamos hablando de apenas 0.2% de quejas, respecto al número que recetas.

También pueden consultar en dónde han sido, en las delegaciones o en las entidades federativos donde hemos recibido el mayor número de quejas.

Y finalmente una sección que también nos parece importante destacar, es qué es lo que ha hecho el Instituto para el combate al VIH.

El Instituto ha sido pionero, porque muchas veces no lo decimos, muchas veces no lo recordamos todo lo que ha hecho, y sigue haciendo el instituto para combatir esta enfermedad. Ha sido pionero en proveer medicamentos antirretrovirales

En el 96 fuimos la primera institución en América Latina en brindar acceso a inhibidores de proteasa, entre otras muchas acciones en las que el instituto siempre ha estado a la vanguardia. Y por eso tenemos los indicadores, que hoy nos permiten incluso, para algunos indicadores, como la tasa de derechohabientes que viven con VIH y que reciben medicamento, que estamos hablando del 95 por ciento, esto ya supera, para que ustedes tengan una idea, supera incluso las metas que están establecidas por la ONUSIDA para el año 2030.

Esto pues se dice fácil, pero implica, como siempre, un profesionalismo y un seguimiento puntual a cada uno de los derechohabientes que son detectados oportunamente.

Finalmente, en esta misma sección en la que hablamos, del instituto como pionero en la lucha, dedicamos una sección exclusiva para relatarles, y lo iremos haciendo más adelante, todo el trabajo que estamos haciendo, acercándonos con organizaciones de la sociedad civil, tanto de derecho habientes, como de no derechohabientes.

Porque hemos iniciado un trabajo muy cercano. El trabajo, digamos, fue detonado a partir de esta situación de diciembre, pero hemos continuado con el trabajo, porque también hemos detectado algunas observaciones para eliminar el estigma, para terminar con la discriminación en el Instituto.

Y entonces tenemos, nos hemos dado cuenta que todavía tenemos mucho camino por andar. Y es indispensable que trabajemos con las organizaciones de la sociedad civil, a quienes les dedicamos este espacio, y a quienes por supuesto les hemos agradecido su tiempo y su esfuerzo por acompañarnos.

Porque efectivamente tenemos un largo camino para eliminar el estigma y porque la importancia y lo que todos querremos es terminar con la enfermedad. Y lo que queremos y lo que invitamos, es a que todos nuestros derechohabientes se acerquen al Instituto, se hagan una prueba de VIH y sepamos, conozcamos su estatus, y podamos en dado caso que sean reactivos, positivos, darles la atención que todos se merecen.

Entonces los invitamos, de verdad, los invitamos a que consulten esta plataforma y que nos ayuden a difundirla.

Por mi parte ha sido todo. Muchas gracias.

ERNESTINA ÁLVAREZ, MVS. … con VIH son atendidos aquí en el IMSS. El 70 por ciento… con el medicamento disponible. ¿Qué pasa con el otro 30 por ciento, cómo saber que el otro 30 por ciento no son precisamente algunos de los que están protestando allá afuera?

Esa sería mi primera pregunta. Ellas se están quejando de que no hay pruebas para detectar VIH, que la atención en los primeros casos tarda hasta diez meses para que tengan estudios de laboratorio y que no existen condones ni tampoco lubricantes.

Saber si ustedes nos podrían detallar cómo es que hacen estas detecciones de VIH y cuánto es el tiempo promedio que se tarda en darle a atención y empezar a darle antiretroviral a las personas.

Y la tercera, ¿es coincidencia la manifestación la manifestación con el inicio de esta plataforma que ustedes presentan hoy, o es una respuesta que sabían que iba a existir una manifestación afuera del edificio?

DOCTOR LUIS DURÁN ARENAS, COORDINADOR DE PLANEACIÓN EN SALUD.- Bueno, mire, en primera instancia quisiera aclarar que el 96.5 por ciento de los pacientes tienen receta surtida.

Lo que yo dije es que el 70 por ciento de este total de pacientes están utilizando el modo…

P.- Perdón, no se escucha.

DOCTOR LUIS DURÁN ARENAS, COORDINADOR DE PLANEACIÓN EN SALUD.- Lo que decías que hay que aclarar: el 96.5 por ciento de recetas surtidas oportunamente, el 70 por ciento corresponden al medicamento Bictegravir, que es el nuevo medicamento que se hizo la migración en el IMSS, eso quiere decir que en el periodo que estamos hablando de casi mes y medio, dos meses, hemos logrado que el 70 por ciento de los pacientes con VIH hayan migrado a un mejor tratamiento.

El otro 30 por ciento está bajo tratamiento y girará caso por caso en el momento adecuado que considere su médico tratante.

En el segundo punto, quisiera pedirle a la doctora Sandra Cariño, que es nuestra experta en VIH-Sida, que les conteste la relación acerca del tiempo de diagnóstico y del tratamiento.

Dra. Sandra Treviño Pérez, jefa de Área de Proyectos Especiales.- Gracias por la pregunta y quisiera complementar nada más, respecto a los pacientes que han migrado al esquema y los que no han migrado, que la razón de tener ciertos pacientes en migración y algunos no, es porque todos tienen una evaluación individualizada.

La prescripción del esquema nuevo de Bictegravir o que contiene Bictegravir con formulado, se hace mediante una evaluación estandarizada, individualizada desde el punto de vista médico, para ver quién es candidato y quién no a este esquema.

Es decir, tenemos una población que es un poco más antigua que otras poblaciones en el manejo de los pacientes con VIH, con una mayor edad en promedio y con cierto tipo de comorbilidades.

De forma tal que lo que se desea en el Instituto es garantizar el mejor esquema para cada persona de forma individualizada.

Lo que mencionaba el doctor Durán es que están en este momento las personas siendo evaluadas, para ver quiénes son o no candidatas a este cambio.

Aquellas que no lo sean, también tienen la oportunidad de los mejores esquemas para cada persona y cada condición en particular; considerando la complejidad de alguna de las personas con infección por el VIH, que en ocasiones llegan a tener algún tipo de comorbilidades tanto desde el punto de vista infeccioso y no infeccioso, que hacen un poquito compleja también la evaluación de estas personas.

El otro punto, del que se hablaba acerca del inicio del tratamiento retroviral, va de la mano con la actualización a los nuevos esquemas de tratamiento anti retroviral.

No nada más tenemos una actualización en el tipo de fármacos, sino en el tipo de atención y en la oportunidad de la atención.

Esta situación del inicio de tratamiento anti retroviral, en el pasado, estoy hablando tal vez de los años 2000, tal vez 2010, digámoslo así, se esperaba, y estoy hablando del pasado, para iniciar el tratamiento retroviral, a que la persona tuviera determinada cantidad de defensas, me refiero específicamente a los n4 para iniciar el tratamiento.

Dado que en el momento actual, se dispone de medicamentos altamente eficaces o específicamente los esquemas a base de inhibidores de la integrasa, que son, no solamente eficaces, sino altamente tolerables para el tratamiento de los pacientes, esto nos permite iniciar el tratamiento de forma mucho más temprana.

Cuando me refiero a la forma más temprana, existe la indicación de que las personas, una vez que sean diagnosticadas, se les refiera de forma prácticamente inmediata a la clínica de atención especializada.